*Dr. Tiago Moura
O diagnóstico precoce aumenta significativamente as chances de tratamento e, muitas vezes, permite alternativas menos agressivas. Em primeiro lugar o que mais mata os homens após os 40 anos são as doenças cardiovasculares, como o infarto e derrame e, em segundo, os tumores malignos, como câncer de próstata, intestino e pulmão.
Essas doenças são assintomáticas por um longo período, e os sintomas aparecem apenas em fases mais avançadas. Um exemplo é o câncer de próstata. Quando descoberto no início as chances de cura são muito elevadas. O problema é que, na maioria das vezes, ele não provoca sintomas nas fases iniciais. Esperar aparecer algum sintoma pode significar diagnosticar a doença em estágio mais avançado.
Homens com pai ou irmão que tiveram câncer de próstata, principalmente quando o diagnóstico ocorreu antes dos 60 anos, apresentam maior risco de desenvolver a doença. Nesses casos, recomenda-se iniciar a avaliação com o urologista por volta dos 45 anos. Em situações de risco ainda maior, como vários familiares acometidos ou presença de mutações genéticas, essa avaliação pode começar a partir dos 40 anos, sempre com orientação médica.
Além disso, alterações urinárias ou da função sexual, podem ser sinais de outras doenças importantes, inclusive cardiovasculares e metabólicas. O ideal é que o homem passe a realizar consultas preventivas com o urologista a partir dos 40 anos, mesmo que não tenha sintomas. A frequência de idas ao médico pode variar conforme a idade, histórico familiar e presença de doenças, mas, para a maioria dos homens, uma consulta anual é suficiente. Caso exista alguma alteração, o acompanhamento pode ser mais frequente.
Entre as principais doenças que acometem os homens após os 40 e 45 anos, as mais comuns são hiperplasia prostática benigna (HPB): aumento benigno da próstata, que pode causar dificuldade para urinar, jato urinário fraco e aumento da frequência urinária. Depois é comum o aparecimento do câncer de próstata e, por fim, disfunção erétil, que pode estar relacionada ao envelhecimento, doenças cardiovasculares, diabetes, obesidade e fatores emocionais.
Na primeira consulta o urologista conversa sobre o histórico de saúde do paciente; doenças na família; hábitos de vida, como alimentação, atividade física, tabagismo e consumo de álcool; sintomas urinários; como anda a função sexual bem como o uso de medicamentos. Também realiza o exame físico e, quando indicado, solicita exames complementares. Dependendo da idade e dos fatores de risco, pode haver indicação da avaliação da próstata, incluindo o exame de toque retal e o PSA.
Deficiência de testosterona
É importante lembrar que, nem toda redução do hormônio significa doença. O tratamento só é indicado quando existem sintomas associados, e a deficiência é confirmada por exames laboratoriais. Entre os principais sintomas incluem: redução da libido; diminuição das ereções espontâneas; cansaço excessivo; perda de massa muscular e força; aumento da gordura corporal; piora da disposição e da concentração.
A conduta médica consiste em investigar a causa, confirmar o diagnóstico com exames e avaliar se existe indicação para reposição hormonal. Antes de iniciar qualquer tratamento, é fundamental descartar contraindicações e acompanhar o paciente regularmente. Os principais exames requisitados para o homem que começou a ir regularmente ao urologista são individualizados, e os mais frequentes incluem:
- PSA (antígeno prostático específico);
- Exame de urina;
- Exames laboratoriais gerais;
- Avaliação cardiológica anual;
- Exames mais específicos, quando indicados, como ultrassonografias, colonoscopia.
É importante destacar que o exame mais importante continua sendo a avaliação médica. Os exames complementam a consulta, mas não substituem uma boa avaliação clínica. Reitero que, na maioria dos casos, o homem costuma procurar atendimento apenas quando os sintomas aparecem. No entanto, muitas doenças urológicas, ou não, se desenvolvem de forma silenciosa.
Uma consulta anual com o urologista, associada a hábitos saudáveis como alimentação equilibrada, atividade física regular, controle do peso, não fumar e moderar o consumo de álcool, pode fazer toda a diferença na qualidade de vida e na longevidade.
Prevenção é um investimento na saúde e no futuro. Quanto mais cedo cuidamos da saúde, maiores são as chances de manter uma vida longa, ativa e com qualidade.
Urologista, Coordenador do Departamento de Urologia Geral da Sociedade Brasileira de Urologia de São Paulo. É Doutor em Urologia pela FM-USP SP e Chefe do Serviço de Urologia da PUC Campinas.
