{"id":17715,"date":"2020-06-14T19:29:48","date_gmt":"2020-06-14T22:29:48","guid":{"rendered":"http:\/\/sbu-sp.org.br\/publico\/?p=17715"},"modified":"2020-06-14T19:30:48","modified_gmt":"2020-06-14T22:30:48","slug":"litiase-urinaria-na-gravidez","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sbu-sp.org.br\/publico\/litiase-urinaria-na-gravidez\/","title":{"rendered":"Lit\u00edase Urin\u00e1ria na Gravidez"},"content":{"rendered":"

A lit\u00edase urin\u00e1ria (pedra nos rins<\/strong>) \u00e9 uma doen\u00e7a frequente no dia-dia dos urologistas, atingindo ao redor de 10% da popula\u00e7\u00e3o. Pode acometer todas as idades, g\u00eaneros e sua ocorr\u00eancia v\u00eam aumentando entre as mulheres.<\/p>\n

Especificamente durante a gesta\u00e7\u00e3o, as mulheres t\u00eam altera\u00e7\u00f5es bem conhecidas no sistema urin\u00e1rio. Ocorre uma dilata\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica nas vias urin\u00e1rias principalmente \u00e0 direita, devido ao aumento do \u00fatero e eleva\u00e7\u00e3o na produ\u00e7\u00e3o de um horm\u00f4nio chamado progesterona. Este processo pode levar \u00e0 estase (represamento) de urina que predisp\u00f5e maior agrega\u00e7\u00e3o de cristais formadores das pedras. Al\u00e9m disso, a produ\u00e7\u00e3o de uma subst\u00e2ncia chamada 1,25 hidroxicolicalciferol pela placenta eleva a presen\u00e7a de c\u00e1lcio na urina que eleva o risco do desenvolvimento de lit\u00edase urin\u00e1ria. Felizmente, existe o aumento na produ\u00e7\u00e3o de citrato (que \u00e9 um elemento de prote\u00e7\u00e3o contra forma\u00e7\u00e3o das pedras) e isso equilibra a situa\u00e7\u00e3o. Sendo assim, n\u00e3o significa que as mulheres tenham maior chance de formar pedras durante a gravidez. Por\u00e9m, o manejo da gestante com lit\u00edase \u00e9 muito particular e exige cuidados diferenciados.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Habitualmente, a gestante apresenta dor lombar e abdominal decorrente de sobrecarga ortop\u00e9dica, m\u00fasculotend\u00ednea e do peso uterino principalmente ap\u00f3s o 2\u00ba trimestre da gravidez. Quando ocorre agudiza\u00e7\u00e3o de quadros de dor e exacerba\u00e7\u00e3o na regi\u00e3o lombar, o diagn\u00f3stico de c\u00f3lica renal deve ser cogitado, principalmente em mulheres com hist\u00f3ria pr\u00e9via de lit\u00edase. Outros sintomas podem ser hemat\u00faria (sangue na urina) e quadros de infec\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria. Febre associada pode significar um quadro de pielonefrite aguda que agrava a situa\u00e7\u00e3o e eventualmente traz consequ\u00eancias \u00e0 gesta\u00e7\u00e3o, como partos prematuros e quadros infecciosos mais preocupantes \u00e0 sa\u00fade da m\u00e3e.<\/p>\n

Na suspeita de lit\u00edase deve-se realizar exame de urina e cultura para descartar infec\u00e7\u00e3o e um exame de imagem. A tomografia computadorizada \u00e9 muito utilizada na investiga\u00e7\u00e3o de lit\u00edase urin\u00e1ria, devido sua alta sensibilidade e especificidade no diagn\u00f3stico das pedras. Por\u00e9m, este m\u00e9todo emite irradia\u00e7\u00e3o que pode trazer algum problema ao desenvolvimento da crian\u00e7a. Sendo assim, o m\u00e9dico deve ter aten\u00e7\u00e3o ao solicitar determinados exames que possam ser danosos ao curso da gesta\u00e7\u00e3o, \u00e0 m\u00e3e ou ao beb\u00ea.<\/p>\n

Inicialmente realiza-se ultrassonografia que \u00e9 um excelente m\u00e9todo diagn\u00f3stico e in\u00f3cuo para a paciente e crian\u00e7a. Caso n\u00e3o se consiga diagn\u00f3stico com este exame, deve-se discutir com a paciente o risco e benef\u00edcio da realiza\u00e7\u00e3o de outros exames que emitem um certo grau de irradia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Feito diagn\u00f3stico de lit\u00edase, a prefer\u00eancia \u00e9 sempre tratar de forma conservadora com medica\u00e7\u00e3o e aguardo pela elimina\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea da pedra, a fim de evitar cirurgias neste momento. Quando houver necessidade de interven\u00e7\u00e3o, atualmente \u00e9 realizada atrav\u00e9s de t\u00e9cnicas endourol\u00f3gicas que s\u00e3o seguras para a m\u00e3e e o beb\u00ea. Pode ser um procedimento para retirar a pedra ou apenas passagem de um cateter ureteral para desobstruir o rim. Aten\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m deve ser dada ao tipo de anestesia utilizada, considerando o per\u00edodo gestacional. Na gravidez, este cateter deve ser trocado a cada 4-6 semanas para evitar calcifica\u00e7\u00e3o do mesmo. A intensidade da dor, grau de dilata\u00e7\u00e3o do rim, tamanho da pedra e idade gestacional orientam qual tratamento deve ser seguido.<\/p>\n

Uma recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 que mulheres portadoras de lit\u00edase urin\u00e1ria e que planejam gravidez, devem trat\u00e1-las antes para evitar que as pedras possam crescer ou trazer problemas durante o curso da gesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Dr Antonio Corr\u00eaa Lopes Neto CRM 81986<\/em>
\nCoordenador do Depto de Lit\u00edase Urin\u00e1ria e Endourologia da SBU-SP<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A lit\u00edase urin\u00e1ria (pedra nos rins) \u00e9 uma doen\u00e7a frequente no dia-dia dos urologistas, atingindo ao redor de 10% da popula\u00e7\u00e3o. Pode acometer todas as idades, g\u00eaneros e sua ocorr\u00eancia v\u00eam aumentando entre as mulheres. Especificamente durante a gesta\u00e7\u00e3o, as mulheres t\u00eam altera\u00e7\u00f5es bem conhecidas no sistema urin\u00e1rio. Ocorre uma dilata\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica nas vias urin\u00e1rias […]<\/p>\n","protected":false},"author":11,"featured_media":17716,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[291,290],"tags":[387,313,385],"class_list":["post-17715","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-doencas","category-informacoes-uteis","tag-gravidez","tag-litiase","tag-pedra-no-rim"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sbu-sp.org.br\/publico\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17715","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sbu-sp.org.br\/publico\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sbu-sp.org.br\/publico\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sbu-sp.org.br\/publico\/wp-json\/wp\/v2\/users\/11"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sbu-sp.org.br\/publico\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17715"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/sbu-sp.org.br\/publico\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17715\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":17719,"href":"https:\/\/sbu-sp.org.br\/publico\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17715\/revisions\/17719"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sbu-sp.org.br\/publico\/wp-json\/wp\/v2\/media\/17716"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sbu-sp.org.br\/publico\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17715"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sbu-sp.org.br\/publico\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17715"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sbu-sp.org.br\/publico\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17715"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}