As disfunc\u0327o\u0303es vesicais decorrentes de doenc\u0327as neurolo\u0301gicas afetam 400 milho\u0303es de pessoas em todo o mundo (1). Calcula-se que 1 em cada 1000 rece\u0301m- nascidos apresentam disrafismo espinhal com prova\u0301vel Disfunc\u0327a\u0303o Neuroge\u0302nica do Trato Urina\u0301rio Inferior (DNTUI) (1),, anteriormente esta patologia era\u00a0 chamada de bexiga neurog\u00eanica<\/p>\n
No Brasil, na\u0303o existem dados consistentes sobre a prevale\u0302ncia desta disfunc\u0327a\u0303o, pore\u0301m nos pacientes com leso\u0303es medulares a incide\u0302ncia de DNTUI e\u0301 71 casos por 1 milha\u0303o de habitantes, nu\u0301mero quase o dobro do Japa\u0303o e Estados Unidos.<\/p>\n
Os i\u0301ndices nos pai\u0301ses subdesenvolvidos sa\u0303o mais elevados decorrentes de acidentes de tra\u0302nsito e viole\u0302ncia urbana e 80 % desses casos podera\u0303o ter algum grau de disfunc\u0327a\u0303o vesical (2).<\/p>\n
A bexiga neurog\u00eanica neurol\u00f3gica pode se comportar com diversos padr\u00f5es cl\u00ednicos, podemos\u00a0 encontrar urg\u00eancia miccional (desejo s\u00fabito e imperioso de mic\u00e7\u00e3o), incontin\u00eancia urin\u00e1ria ( perdas de urina ao esfor\u00e7o ou insens\u00edveis) e at\u00e9 quadros de reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria devido a bexiga hipoativa ou acontr\u00e1til.<\/p>\n
Nos casos de urg\u00eancia e urgi incontin\u00eancia h\u00e1 tratamentos medicamentosos, inje\u00e7\u00e3o de toxina botul\u00ednica e at\u00e9 neuromodulador sacral, j\u00e1 os paciente com reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria poder\u00e3o necessitar do uso de sondas, caso estejam com piora da fun\u00e7\u00e3o renal ou infec\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria de repeti\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Nos quadros de urg\u00eancia e urgi incontin\u00eancia inicia se com medicamentos via oral e inje\u00e7\u00e3o de toxina botul\u00ednica, ambos levam relaxamento da musculatura vesical.<\/p>\n
O neuromodulador sacral pode ser usado,\u00a0 por\u00e9m o maior benef\u00edcio ser\u00e1 em pacientes sem patologias neurol\u00f3gicas.<\/p>\n
Nos pacientes retencionistas o desenvolvimento do cateterismo intermitente limpo, pr\u00e1tica de sondagem uretral para esvaziamento da bexiga,\u00a0 foi essencial \u00e0 melhora da qualidade\u00a0 de vida.<\/p>\n
O cateterismo intermitente permite o esvaziamento vesical diminuindo tanto a incid\u00eancia das infec\u00e7\u00f5es urin\u00e1rias quanto o n\u00famero de interna\u00e7\u00f5es por infec\u00e7\u00f5es do trato urin\u00e1rio.<\/p>\n
O uso da sonda n\u00e3o \u00e9 complexo, a equipe multidisciplinar composta por urologistas, fisiatras, enfermeiros e fisioterapeutas auxiliar\u00e1 o in\u00edcio desta\u00a0 terapia.<\/p>\n
Existe diversos tipos de cateteres, previamente lubrificados, diversos modelos anat\u00f4micos, contudo o essencial \u00e9 a pr\u00e1tica regular e correta desta terapia.<\/p>\n
Alguns pacientes durante a evolu\u00e7\u00e3o da bexiga neurog\u00eanica podem\u00a0 apresentar uma capacidade de armazenamento de urina reduzida, e nesses casos o tratamento poder\u00e1 ser atrav\u00e9s de cirurgias de amplia\u00e7\u00e3o da bexiga. Estas cirurgias podem melhorar o reservat\u00f3rio ( bexiga), prevenindo a insufici\u00eancia renal.<\/p>\n
Caso tenha d\u00favida procure seu urologista.<\/p>\n
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